抜歯・インプラントの診断を受けた歯冠破折歯をCR充填で保存した症例です。
前職での症例です。「歯が割れているので抜歯してインプラント」と言われたため、保存治療を希望されて来院されました。冷たいもので少ししみる程度の自覚症状でした。デンタルレントゲンが手元にないのですが、歯根に特記事項はなかったと記憶しております。
アマルガムを撤去したところ、大量の軟化象牙質を認めました。可及的に軟化象牙質を除去したところ、十字型に歯冠破折していることが確認できました。強い自覚症状がなく、破折部の離開がないため、髄腔までは到達していないと判断しました。ただし、破折線を追い過ぎると、健全歯質の喪失から露髄する恐れがあったため、破折線は残すこととしました。この判断は先生によって分かれるでしょう。
充填後の写真です。破折の接着も兼ねています。
歯冠破折を抜歯判断されて当院に転院される方が多いです。年を追うごとに増えている感があります。歯根破折と違い、歯冠破折の保存治療の予後は非常に良いです。積極的に残すべきだと思うのですが、確実に儲けられるインプラントの魅力があるのでしょうか…。
歯科医師として、いきなり抜歯ではなく、まずは歯を治療することを第一に考えるべきだと思います。
４年後の経過観察です。４年間まったく無症状で、本人も保存治療したことを覚えていない様子でした。１日で大変な思いもせず治療できるので、覚えていない方が多いです。無症状なので、余計な被ばくを避けるために経過観察のデンタルレントゲンを撮影していません。
インプラントのような人工物は工業製品です。そのため一定の品質を保証できます。１０年前後は確実な予後が見込めるため、現代の考え方にマッチしているのでしょう。ですが、私はインプラントのような人工の歯よりも、自分の歯でいたい。不確実性を受け入れてでも、自分の歯で生活したいです。
・注意事項
症例写真は患者様の了解を得たうえで掲載しております。
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